PARTIE II

Les différents types de blessures





Les blessures sont classées selon leur profondeur, leur étendue et leur nature. La nature et l'étendue d'une plaie allant souvent de pair, nous avons traité ces caractéristiques en une seule partie.

A) La profondeur des plaies

Les biologistes ont classé les blessures en trois grandes catégories selon leur profondeur : les blessures du premier degré, presques bénines ; celles du deuxième degré, plus douloureuses et plus profondes ; et enfin celles du troisième degré, très graves.

        1 - Les blessures du premier degré

Les blessures du premier degré ne concernent que l’épiderme, jusqu’à la limite de la membrane basale. Elles se manifestent par une suppression des kératinocytes situés à la surface de la plaie ; ainsi l’épiderme se trouve plus ou moins aminci. Elles demeurent douloureuses pendant quelques jours, n'étant pas généralement une lésion très grave.

Ces lésions proviennent la plupart du temps d'une légère brûlure, d'un coup de soleil ou d'une petite abrasion.


Schéma comparant une peau normale
et une peau blessée au premier degré :

Schéma d'une blessure du premier degré

        2 - Les blessures du deuxième degré

Les blessures du second degré sont caractérisées par la destruction de l'épiderme, de la membrane basale et d'une partie du derme.

La blessure ayant touché des corpuscules, des vaisseaux et d'autres cellules importantes, les nocicepteurs (terminaisons nerveuses de la douleur) s’activent et transmettent le message de la douleur. Les blessures du second degré sont donc souvent très douloureuses.

Ce type de blessure est généralement causé par une brûlure importante, une abrasion de la peau ou une coupure.


Schéma comparant une peau normale,
une peau blessée au deuxième degré superficiellement et
une peau blessée au deuxième degré profondément :

 Schéma d'une blessure du deuxième degré 


        3 - Les blessures du troisième degré

Les blessures du troisième degré sont les plus graves : elles se manifestent par un destruction complète de l'épiderme et du derme, avec bien souvent contact avec le pannicule adipeux de l’hypoderme. Les lésions sont très graves, car de nombreuses cellules sont touchées et bien souvent détruites.

Ces blessures résultent dans la majorité des cas d'une brûlure importante, d'une coupure ou abrasion profonde.



Schéma comparant une peau normale et une peau blessée au troisième degré :
Schéma d'une blessure du deuxième degré

B) La nature et l'étendue des plaies

        1 - Nature d'une plaie

La nature de l’agression produit une plaie dont les caractéristiques influencent sa présentation, sa guérison naturelle et médicale.
À la suite d’une brûlure (chaude, froide ou chimique), par exemple, la réépithélialisation débute plus tardivement ; la plaie reste ainsi ouverte plus longtemps.


Schéma représentant la répartition des accidents domestiques

        2 - Etendue d'une plaie

L’étendue d’une plaie (ou sa superficie) constitue un paramètre majeur lors du traitement d’un blessé.
Ainsi, la guérison de la plaie sera totalement différente si la blessure est locale et profonde, ou au contraire si celle-ci affecte une grand surface de la peau (voir la guérison par première et seconde intention, à la fin de la partie III A).

Pansement





La partie suivante détaille les mécanismes de guérison de ces plaies.

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